L'intégration de ROC dans nos solutions
Le projet ROC (Remboursement des Organismes Complémentaires) vise à accompagner les établissements de santé dans la sécurisation de leurs recettes et dans la diminution de la charge administrative des personnels et des patients. Il simplifie le tiers-payant en dématérialisant et en standardisant les échanges entre établissements de santé, les Assurance Maladie Complémentaires (AMC) et la DGFiP. Il repose sur la mise en place de formats d’échanges normés, pour l’ensemble des acteurs.
Quels sont les objectifs ?
Connaitre au plus tôt le reste à charge de l’assuré et de ne pas le laisser quitter l’établissement sans avoir réglé sa part.
Supprimer la facturation papier qui représente un coût de gestion important. Pour cela, la dématérialisation des processus de prise en charge et de facturation de la part complémentaire est un impératif.
Quels sont les bénéfices ?
Pour les établissements de santé
- Contrôle des droits AMC du patient en temps réel
- Garantie de paiement des prestations par les AMC
- Amélioration du recouvrement de la part AMC en délai et en montant
- Gains de productivité
- Réduction des rejets et litiges de facturation AMC
- Rapprochement automatique entre les NOEMIE et les virements SEPA
Pour les organismes AMC
- Gains de productivité
- Réduction des rejets et litiges de facturation AMC
Pour les assurés
- Meilleure information sur leur reste à charge (connu avant l’entrée)
A qui cela s'adresse-t-il ?
Le projet concerne dans un premier temps l’hospitalisation publique et les établissements de soins privés d’intérêt collectif (ESPIC). En tant qu’éditeur le plus avancé sur ce sujet, nous avons lancé, en avril 2020, le projet ROC auprès de ces clients ESPIC.
Les clients ESPIC sont accompagnés dans cette phase de pré-généralisation et le calendrier des déploiements sera suivi par la DGOS.